胃十二指肠超声
胃镜之外的胃部健康守护者
健康科普
在胃镜检查日常普及的今天，一种更温和的胃部筛查方式正悄然兴起 —— 胃十二指肠超声检查。只需饮用一杯特制 "米糊"，就能让超声设备清晰 "看到" 胃内的奥秘。这种无创检查如何守护我们的胃部健康？让我们从胃癌防控的重要性说起。
展开剩余81%胃癌防控的严峻现状：我国是胃癌的高发国家，每年新发胃癌占全球病例约40% ，发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。
问：既然胃癌的发病率那么高，那么胃可以做哪些检查呢，各有什么优劣呢？
可做胃镜、CT、胃十二指肠超声检查等各种检查。
胃镜：直接观察黏膜病变，可活检确诊，是诊断金标准，但需要插管，部分人难以耐受，且无法评估胃外结构。
CT：评估胃外侵犯和转移，但辐射剂量较高，早期病变容易漏诊。
超声：无创、成本低、可重复检查，实时动态检查胃壁情况，尤其适合健康筛查和胃镜不耐受者，但对微小病变及胃粘膜层的病变敏感度较低，易受肠气的干扰。
问：原来超声还可以检查胃啊，那需要做哪些准备吗？
检查前禁食8小时、禁饮4小时以上，检查前一天吃清淡，避开豆类、碳酸饮料、肥肉等产气或油腻食物。
问：超声怎么看呢？
喝一杯500ml的胃显影剂充盈胃腔后，各种体位观察胃壁的五层结构、胃的蠕动及返流情况。
图一：箭头示喝显影剂后胃
图二：箭头示喝显影剂后十二指肠
问：胃十二指肠超声检查的适应症有哪些？
怕做胃镜的或做不了胃镜的患者、健康人群体检和胃癌高危人群的初步筛查都可以选择超声检查。
问：胃超声检查有什么禁忌症不？
临床需要禁食的患者如上消化道穿孔、梗阻、急性胃扩张、大量胃潴留等。
腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者。
问：超声可以看哪些内容吗？
1.胃食管反流：造影剂像小喷泉一样从胃里反到食道，超声能动态捕捉反流瞬间。
图三：胃食管返流：箭头示返流入食管的显影剂
2.食管裂孔疝：食管裂孔间隙扩大，膈上探及部分胃腔回声或贲门食管连接部。
图四：食管裂孔疝：箭头示疝囊大小
3.胃炎：急性胃炎胃壁增厚明显，回声减低，层次清晰，以黏膜和黏膜下层增厚为主。慢性胃炎表现为黏膜毛糙、回声减低。
4. 胃溃疡：呈凹陷状，形态规则，左右较对称，周围胃壁增厚，回声减低，层次清晰。
图五：胃溃疡
5.胃癌：胃壁局部或弥漫性增厚，回声较低，胃壁五层结构异常。
图六：胃体腺癌：箭头示增厚的胃壁，胃壁层次结构异常
6.胃间质肿瘤：边界清晰的低回声肿块，起源于粘膜下或固有肌层。
图七：胃间质瘤：二维
图八：胃间质瘤：彩色多普勒
7.胃底静脉曲张：胃底贲门部胃壁静脉扩张、迂曲，呈管网状或蜂窝状无回声，内充满血流信号。
另外，超声还可以检查胃息肉、胃囊肿、胃淋巴瘤等发生于胃壁的肿块，鉴别胃周围毗邻器官如肝、胆道、胰腺等病变导致的外压性变化。
结语：
发布于：四川省